军地微整形美容专科技术人才继续教育培训部

摘要：

目的：研究急诊面部皮肤软组织外伤运用微创美容技术修复的临床效果。方法：我院选择急诊外科诊治的面部皮肤软组织外伤的患者，运用微创美容技术进行修复，大多数伤口运用细针细线进行分层缝合，对于存在皮肤缺损的伤口可运用植皮或者局部皮瓣进行修复。结果：本文所选的１３６ 例患者中，１３２ 例患者面部伤口为甲级愈合，２ 例患者伤口边缘皮肤严重挫伤，修剪不足，一些出现坏死，伤口部位裂开，需要再次实施手术。２ 例患者皮肤缝合张力过大，缝合间距过密，一些皮肤浅层出现坏死，通过换药２ 周以后伤口愈合。进行局部皮瓣修复因植皮修复的患者，都良好成活，未见坏死。对其进行６ － １８ 个月的随访观察，未见疤痕增生、挛缩，无需进行Ⅱ 期整形。结论：急诊面部皮肤软组织外伤的患者运用微创美容技术修复的效果较好，患者满意度相对较高，值得在临床上推广应用。

随着人们生活水平的逐渐提升，人们对美的追求也在生活中的各个领域反应出来。在人体的所有部位中，面部毫无疑问的是对人类美丽进行肯定的位置。然而在日常生活中，面部也是容易被损伤的位置 。过去急诊科在对外伤患者进行救治时，主要的操作是抢救生命，面部伤口多与其它伤口一样简单的缝合，没有注意到面部伤痕给患者以后的生活带来的负面影响，没有按照美容的原则进行处理使得很多患者康复后面部留有明显的疤痕，对美观产生严重的不良影响，这也是导致医患纠纷的主要原因 。我院选择２０１３ 年５ 月－ ２０１５ 年５ 月间急诊外科诊治的面部皮肤软组织外伤的患者，对其微创美容技术效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

１ ．１ 　基本资料：我院选择急诊外科诊治的１３６ 例面部皮肤软组织外伤的患者，其中５４ 例为男性，８２ 例为女性；年龄在４ － ５６ 岁之间，平均为（３４ ．２ ± ２ ．６ ）岁；外伤原因：４６ 例为切割伤，６２ 例为挫裂伤，６ 例为动物咬伤，２２ 例为爆炸伤；损伤部位：４２ 例为单纯额部伤，３２ 例为上唇上，１４ 例为鼻部伤，１８ 例为眼周伤，２８ 例为面部多处伤，１６ 例患者伴有面部皮肤软组织损伤。本文所选的患者中，１１２ 例患者为单纯面部皮肤外伤，２４ 例患者合并有其它部位的损伤，但是生命体征

相对平稳。

１ ．２ 　手术方法

（１）术前准备：术前对患者的伤情认真检查，尤其要检查床是否存在严重的外伤，监测生命体征，对于出血较多者应进行止血、补液等抗休克操作，如有必要可进行输血治疗，待生命体征稳定后在进行手术。对于精神紧张、疼痛剧烈的患者来说，应根据情况给予止痛、镇静的药物。单纯面部外伤的患者可应用局部麻醉，对于合并其他外伤的患者可进行全身麻醉 。

（２ ）彻底清创：在实施术前，要对患者的伤口进行消炎，假如伤口仍然出血，可用无菌纱布进行压迫止血，对伤口周围皮肤进行消炎，采取局部麻醉，之后再次进行消炎，至少充分３ 次，将伤口的泥沙、污物以及血块等清理干净。

（３）伤口一般处理：首先修剪无法修复的创缘，将伤口内的坏死组织彻底，假如患者的挫伤相对严重要对其周围皮肤进行修剪，假如伤口过深应运用分层缝合的方法，缝合时应选择可吸收缝合线，间距控制在０畅５ － １ ．０cm 之间。

（４）面部缺损伤口的皮肤处理：假如皮肤的缺损较大，可以对伤口两侧进行相应的潜行分离，对于缺口较大的损伤进行美容修复时，无法缝合或者缝合后可能导致五官畸形的患者，可通过局部皮肤畸形移植，假如皮肤存在严重的擦伤，可应用皮肤生长因子促进创面的愈合［４］ 。

（５）术后应对患者常规应用抗生素进行１ 周左右的治疗，第二天将伤口充分暴露，不可在实施包扎，植皮伤口应在１０ － １４ 天左右拆线，之后涂抹消疤膏，避免疤痕的增生高应至少应用３ － ６ 个月，在这过程中不可用力揉搓和清洗皮肤，以免伤口再次被撕裂导致疤痕增大。

２ 　结果

本文所选的１３６ 例患者中，１３２ 例患者面部伤口为甲级愈合，２ 例患者伤口边缘皮肤严重挫伤，修剪不足，一些出现坏死，伤口部位裂开，需要再次实施手术。２ 例患者皮肤缝合张力过大，缝合间距过密，一些皮肤浅层出现坏死，通过换药２ 周以后伤口愈合。进行局部皮瓣修复因植皮修复的患者，都良好成活，未见坏死。对其进行６ － １８ 个月的随访观察，未见疤痕增生、挛缩，无需进行微创整形。

３ 　讨论

因人们的面部多暴露在空气中，外边没有任何保护的东西，因而在碰撞、交通事故以及跌倒中常受到损伤。随着生活水平的不断提升，人们对美的追求越来越高，医院急诊科室应做到在为患者实施急诊急救的基础上关注患者伤口愈合情况，这对整形科医生提出了较高要求。Z 成形术也称为偶三角形皮瓣易位术或者偶三角形皮瓣形成术，这种方法操作简便，在临床上得到了广泛的应用，临床效果显著。整形科医生在对伤口处理时，要认真的进行修剪，多选择粗线、粗针进行缝合，同时皮肤皮下层主要是一层缝合，张力相对较大，需要长时间才能够拆线，这会对患者的容

貌产生严重影响 。面部外伤美容修复过程中，手术操作应做到无创伤，手法应轻柔，避免扭转、钳夹以及撕裂组织等情况出现，所应用的器械应细小、轻巧、缝针及刀剪应锐利，彻底清洗伤口，将坏死的皮肤及组织，应进行一定的修剪，让伤口外侧略小，内口略大，这样风和之后伤口可轻度隆起，发挥预防手术后期因纤维牵拉导致疤痕变宽，保证疤痕呈线形。本文所选的１３６ 例患者中，对其进行６ － １８ 个月的随访观察，未见疤痕增生、挛缩，无需进行微创整形。这就说明面部皮肤损伤应用微创美容技术操作的临床效果显著。

综上所述，急诊面部皮肤软组织外伤的患者运用微创美容技术修复的效果较好，患者满意度相对较高，值得在临床上推广应用