一、临床表现及分类：

1、表浅性瘢痕

一般在表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。

2、增生性瘢痕

损伤在真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期，痒和痛为主要症状，甚至因为搔抓而致表面破溃。由于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位的不同而不同。

一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短;发生在血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生在血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕有时虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕小。

因此，发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。

3、萎缩性瘢痕

一般损伤较重，涉及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

4、瘢痕疙瘩

一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2～3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样往周围组织浸润生长(又称“蟹足肿”)。

其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。

二、预防：主要针对伤口愈合后出现增生性疤痕或者是疤痕疙瘩

1、尽早拆除伤口缝线，避免缝线压迫形成蜈蚣样疤痕;如缝线较粗，缝合较紧，建议尽早就诊整形美容科，拆除缝线，改为美容线缝合。

2、皮肤伤口的减张及压迫：

(1)对于未愈合的伤口，可以采用3M胶布减张，将两边皮肤向伤口中间牵拉，减小伤口的张力，促进愈合。

(2)已经愈合的伤口，可以采用疤痕贴外贴进行减张和压迫。将疤痕贴先贴住伤口一侧，向另一侧牵拉粘附牢靠。

(3)疤痕面积较大，如植皮术后，可以采用弹力套进行压迫。

3、其它治疗，比如激光等。