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巴俊专业徒手私密抗衰培训班 一次见效

[2022-05-10 16:29:23] 浏览量:15 来源:

聚医康中医培训

盆底肌通过协调的收缩和舒张来支持盆腔器官。耻骨直肠肌和耻骨肛门肌的作用是控制排便;耻尾肌兼有控制排便、排尿及支持内脏器官的作用,其中耻骨yin道肌和耻骨会阴肌主要对控制排尿及分娩有一定作用,髂尾肌的作用主要是支撑盆腔内脏器官。


健康女性静息时,肛提肌处于收缩状态,有利于保持直肠、yin道、尿道处于较高位置。当腹腔内压力增加时,肛提肌能够防止盆腔器官下降,同时,肛提肌的收缩还能够将盆底器官向前移向耻骨联合处,这种作用不仅能将尿道挤压于耻骨联合内侧,起到关闭尿道的作用,同时还可将肛门直肠角变小,从而起到控制排便的作用,肛提肌收缩状态是保持自禁的关键。在腹内压增加的过程中,例如在咳嗽的过程中,会发生盆底肌的不自主收缩,以防止尿失禁。盆底松弛仅在正常排尿和排便过程中短暂而间歇地发生。不自主的放松发生在紧张或Valsalva动作,以允许正常排尿或排便[32]。当膀胱逼尿肌收缩,尿道括约松弛时排尿,而肛门括约肌和耻骨直肠肌同时松弛时排便,Valsalva动作时腹肌收缩以增加腹压,从而打开直肠肛门角,使粪便通过[33]。这些肌的协调收缩和舒张对于在合适的时间和地点排尿排便至关重要。研究表明女性性高潮时,盆底肌、肛门括约肌和子宫会发生间隔0.8 s的反复收缩[32]。

在研究盆底结构的发展历程中,出现了多个经典的理论和学说,如三腔室理论、女性盆底支持结构三水平理论[34]、女性盆底结构解剖学的整体理论[35]、“吊床”假说[36]等,代表了现代解剖学对盆底结构的描述。临床手术治疗中、重度盆腔器官脱垂的传统及改良术式都依托于以上理论。三腔室理论在垂直方向将盆底结构分为前、中、后盆腔,将盆腔器官脱垂量化到各个腔室。而女性盆底支持结构三水平理论及女性盆底结构解剖学的整体理论,将盆底结缔组织进行了区域划分,其中盆底筋膜根据位置及走行的不同有不同的命名,盆壁筋膜、盆膈上筋膜及盆脏筋膜及其在脏器周围形成的筋膜鞘、筋膜隔及韧带根本上是一个延续的整体,又分别具有不同的盆底支持作用。不同平面的盆底筋膜、韧带的损伤引起不同的症状。“吊床”假说将支持女性尿道和膀胱颈的肛提肌腱弓及盆筋膜腱弓(肛提肌筋膜的增厚部分)和yin道前壁比喻成“吊床”样结构。当腹压增加时,肛提肌腱弓及盆筋膜腱弓相连的肛提肌收缩,拉紧“吊床”结构,尿道被压缩变扁,尿道内压能有效抵抗升高的腹内压,而抑制尿液排出。正是盆底肌、结缔组织与神经的紧密协调,bao障了盆底的支持功能。


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