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在长沙宁乡市产后康复培训多少天

来源:

金职伟业职业培训学校

    发表于:2021-11-25 16:32:19   23次浏览

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知识分享


脐带脱垂的诊断与治疗

 脐带脱垂概述


  若胎膜已破,脐带进一步脱出于胎先露的下方,经宫颈进入阴  道内,甚至经阴  道显露于外阴  部,称为脐带脱垂(prolapse of cord)。脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破,称为脐带先露(presentation of cord)。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂。

 

  脐带脱垂诊断


  有脐带脱垂原因存在时,应警惕有无脐带脱垂。若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带隐性脱垂的可能,临产后应行胎心监护。监护手段可根据条件而定,产时可使用监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行生物物理监测以了解情况,并可用B型超声检查,有助于判定脐带位置,用阴  道探头显示会更清晰。若已破膜更应警惕。一当胎心率出现异常时,应立即作阴  道检查,注意有无脐带脱垂和脐带血管有无搏动,不能用力去触摸,以免延误处理时间及加重脐血管受压。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴  道内触及脐带者,或脐带脱出于外阴者,则确诊无疑。


  脐带脱垂治疗措施


  一旦发现脐带先露或脱垂,胎心尚存在,或虽有变异而未完全消失、或刚突然消失者,表示尚存活,应在数分钟内娩出,宫口已开全,胎头已入盆,应立即行产钳术或胎吸引术;臀位能掌握臀牵引技术者,应行臀牵引术;肩先露时,能掌握内倒转技术及臀牵引术者,可立即实行。后两者若为产妇,则较易实施。实施臀牵引术无把握者,尤其是初产妇,仍应行剖宫产术。若宫颈未完全扩张,应立即行剖宫产术。在准备期间,产妇应采取头低臀高位,必要时用手将胎先露部推向骨盆入口以上,以减轻脐带受压,术者的手保持在阴  道内,使胎先露部不能再下降,以脐带受压,脐带则应消毒后回纳阴  道内。


  脐带隐性脱垂、胎膜未破,宫缩良好者,应取头臀高位(侧卧或仰卧),密切观察胎心率,待胎头入盆,宫颈逐渐扩张,胎心仍保持良好者,可经阴  道分娩。若为臀足位或肩先露者,均应行剖宫产术。


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