玻尿酸又称透明质酸，是人体组织内固有的成分之一，具有良好的生物相容性、非免疫原性、生物可降解性，是一种理想的生物医学材料，在医学领域的应用已有几十年的历史，被应用于眼科、骨科、医学美容等。在医学美容方面，常被用于：消减面部皱纹、鼻唇沟、矫正眶颧部凹陷、矫正颞部凹陷、丰唇、治疗颈部皱纹矫正眼周凹陷、丰耳唇、矫正软组织凹陷、面部补水等。

　　一、影响玻尿酸制剂性能的因素：

　　1、交联度

　　交联度是影响产品在体内存留时间的主要因素，交联度越大，注射后在体内存留时间越长；交联度越小，则存留时间越短。

　　2、颗粒大小

　　凝胶的粒径是针对颗粒型玻尿酸而言的，其粒径越大塑形效果越好，维持时间也就越长。

　　例如：数千微米粒径的大颗粒凝胶一般需要较粗的注射针头（27G、25G），这类产品适合于深层皱纹的填充和组织容积的补充；而数百微米粒径的大颗粒凝胶一般需要较细的注射针头（30G），此类产品适合中度皱纹和精细部位的注射。

　　3、流变性和硬度

　　凝胶的流变性和硬度可影响注射后的组织柔软度，手感、提拉塑形效果及维持时间。

　　4、未交联玻尿酸的比例

　　玻尿酸制剂一般有两部分组成，主要部分是交联玻尿酸，起填充塑形的作用，在体内可存留较长时间；还有一部分是游离状态的玻尿酸也是未交联玻尿酸，主要起润滑和减小注射推挤力的作用，在体内存留时间较短。

　　二、玻尿酸制剂的分类

　　玻尿酸类填充剂的主要生产过程是以玻尿酸为起始原料，经交联、纯化、灌装、灭菌等步骤，制得玻尿酸注射针剂。

　　1、玻尿酸原料的提取方法可分为两种，即动物组织提取法和微生物发酵法。

　　2、玻尿酸制剂可以分为颗粒型和非颗粒型两种。

　　颗粒型填充剂由玻尿酸凝胶制粒后，加少量非交联的玻尿酸溶液混合而成。玻尿酸溶液的作用是增加制剂的润滑性，降低注射时通过针头的阻力；由于颗粒型填充剂中加入了非交联的玻尿酸溶液，又称为双相型凝胶。

　　非颗粒型填充剂则没有制粒的步骤，基本由交联后的玻尿酸凝胶构成。非颗粒型填充剂又称为单项型凝胶。

　　三、注射类玻尿酸产品制剂规格

　　目前，注射类玻尿酸产品制剂规格为0.5ml、1ml、2ml，也有0.75 ml、 0.8 ml、1.5 ml的制剂。

　　四、注射类玻尿酸产品保存方法

　　玻尿酸制剂的成分为多糖，只需常温保存即可。保存时间以说明书为准，通常可保存2-3年，一般情况下都是一次性使用，不可重复消毒使用。

　　五、注射类玻尿酸制剂的配制

　　一般注射类玻尿酸制剂是无需配制，可以直接注射。但是近年来，随着面部水光注射的临床应用，很多医生会根据求美者的需求添加肉素、VC、胶原蛋白等产品。不建议加入太多成分。

　　六、注射类玻尿酸产品的选择

　　1、 安全性

　　在选用任何注射产品时，无论从医师角度还是从求美者角度出发，安全性是首要的考虑因素。因注射类产品是无法完整取出的，材料能否被降解或者吸收、会不会产生过敏反应等都是必须要考虑的因素。

　　2、降解时间

　　降解时间的长短决定了疗效的维持时间。求美者通常都会要求注射长效制剂，因其维持时间长，比较省时省事。（下表是目前两个维持时间比较长的玻尿酸品牌的对比）

　　3、注射位置及层次

　　不同的注射层次需要的需要选用颗粒大小不同的产品，如真皮层注射需选用颗粒较小的产品，用于矫正皱纹；皮下层注射则选用大颗粒的产品用矫正凹沟和凹陷。如果选用不当，小颗粒的注射层次较深就会造成疗效缩短和浪费；大颗粒的注射层次较浅，就会造成注射困难或者结节隆起。

　　4、舒适度

　　注射玻尿酸时大的不适就是疼痛。颗粒大的疼痛度要大于颗粒小的产品，浅层注射的疼痛高于深层注射，粗针头的注射疼痛度高于细针头。有些制剂内含有麻醉剂，可以明显减轻注射时的疼痛，提高注射的舒适度，而且注射后肿胀感很轻。

　　对于产品的选择，除了要考虑以上因素，还要考虑求美者的自身情况，一般会选择同一种产品的多种型号进行结合，效果满意度才会高。

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小编：大颖