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一锤子买卖 | 看吴和鸣如何做初始访谈

来源:

昱之星教育

    发表于:2017-08-02 10:02:06   101人浏览

  吴和鸣

  可能是中国临床咨询小时数最多的人

  中国心理学会注册督导师

  曾任武汉中德心理医院院长

  博士、主任医师

  ——————————————————

  1一锤子买卖初始访谈,可以从“一次性治疗”的角度去把握。

  曾经有人做了一个这样的统计:在接受过心理咨询的人群中,有一半的人只接受过一次。比例如此之高,可能表明很多人只需要一次心理治疗。这样,每个人来,就都当他只来这一次,在这一次的时间里做足功夫,比如说,尽可能表达你的态度,传递你对他的理解,等等。

  我认为,访谈的第 一次和最 后一次没有区别,一定要说有特殊的地方,那就是把它限制在一次性,咨询师需尽可能多地表达理解。他一进来,每时每刻都在互相打量,通过你的回应,他在接收着你对他的理解和支持,咨询师只当他来一次,要有打起十二分精神,放开手脚,大干一场的感觉。

  我们都在说“理解”,但做到不容易。态度不是唱高调,我觉得,共情是你跟他共同站在一起,看他的问题。你对他有好奇、有耐心,让他把他的所谓问题都充分描述出来,这是跟他此前经历的完全不一样的态度。比如,当你问他“你是怎么看你的问题的?”这个时候传递的便是对他的尊重,尊重他作为独立的个体的思考和努力。

  ◆ ◆ ◆ ◆ ◆

  2一见如故初始访谈,咨询师要调整频道。

  初始访谈是定一个基调,通俗地说,我们见了一面,之后再见就是熟人了,而且是一见如故的熟人。调整频道让他感觉这个咨询师就是他正要找的人,心理咨询是他一直想要做的事情。

  表面上看是一次见面,看不见的是咨询师的频道调整。频道调整的意思是,让来访者感到放松、自然,咨询师要调到一个频道,接上头。我会让他感觉,他是可以以他的方式把事情说清楚的,他可以感觉到我的耐心。

  调频道,还有另一层意思:有的来访者风格不同,有的严肃,有的跳跃,这需要咨询师做一点调整。既要保持一定的张力,也要灵活。比如,有的人说话声音很小,你可以对他说:“不好意思,我听不到,听起来很费力,可不可以说大点声?谢谢。”有的咨询师会觉得这会不会太直接,会给来访者带来圧力,其实来访者可能愿意这样被要求,因为这会让来访者觉得他在被认真地对待。

  在初始访谈时,更需要我们快速调整。信任自己在这个过程中的动力、能力,相信个案,放开手脚就好了,有的时候是我们做得太拘谨了。

  ◆ ◆ ◆ ◆ ◆

  3一个有关“症状”的故事在咨询的过程中,我强调澄清,让他可以把问题(或者“症状”)说清楚。

  我做督导,好多个案例我都发现虽然己做了许久,但个案的问题都还没有得到澄清。我要来访者说清楚,不允许模糊。一般,我会在初始访谈中围绕这几个问题去澄清:

  1、 问题在什么情境下出现?

  2、 问题的表现是什么?

  3、 它对你的影响是什么?

  4、 你是怎么看这个问题的?

  5、 你对解决这些问题做了哪些努力?

  以他的问题为中心,让他有时间把问题说明白。在此澄清的过程中,看他是如何表述的,咨询师要去思考,对他的问题要有理解,或者说咨询师要从个案的问题里看到了这个人。在此前提下,我试图对他这个问题进行回应和反馈。

  澄清的过程,也是从问题层面拉到探索层面的过程。这其实也是来访者找到咨询师的目的——探索自己。一个好的初始访谈,不存在来访者来不来的问题,而是下次什么时候来,一个礼拜来几次的问题。其实,来访者进了咨询室,他就做了长期工作的准备,关键是咨询师准备好了没有。

  ◆ ◆ ◆ ◆ ◆

  4三个圆圈这三个圈,可以帮助了解初始访谈的结构。

  内圈是问,即澄清和聚焦问题。你在问的时候,你就相当于通过问,把他的经验组织起来,按时间顺序,按因果逻辑等等。中间的圈是看,相看两不厌。在这个过程里,他看到了你工作的态度,你也看到了他是怎么描述,怎么思考的。外圈是说,表达你对他的理解。

  咨询师需要干净、利落,你说的每个字对我都很重要,没搞明白的需要搞明白。比如,一个考试焦虑的人,表现出心慌、发抖等症状,我会问这种症状是在什么时候产生的?是在考试过程中还是考试前?对你有什么影响?你对它作过什么努力?这个来访者可能会说我做过放松训练,也看了很多关于这方面的书。这时候咨询师可以说:“我看到你通过……来解决自己的问题,这说明你是一个有反思能力、行动力、执行力……的人,同时也反映你有求完美、敏感……等特点。”在任何的澄清过程中, 都可以看到来访者的自我功能、心理学头脑、领悟力、探索的动力等,这一切都是顺手推舟,很自然的事情,因为他就隐藏在他的问题之中,并需要被看到。

  ◆ ◆ ◆ ◆ ◆

  5一个序曲如果用叙事的角度看,初始访谈是一个序曲,会有很多信息在这个序曲中,后面的工作都是在这里的某些点展开。比如,持续多年的咨询,如果回过头来看,其实我们一直在初始访谈时来访者定的框架中工作。又比如,在具体咨询中,第二次咨询里(第二次见面就是熟人了),我会问:“对上次交流,回去你都想些什么?”来访者说:“我对你上次说的一句话特别有感觉。”我:“愿闻其详。”就此可以展开很多内容。

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