中新网3月10日电    中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病重点实验室主任钟南山今日谈及医改相关问题时指出，经过这四年，我觉得改进不是很大，在个别的一些方面还有些恶化，我觉得我们没有抓住医改里面核心的问题。　　（临沂鸿图教育专业医疗卫生类事业编笔试面试辅导）

钟南山介绍，我提医疗改革建议主要是觉得医改现在进到深水区，摸石头摸得不太清楚。从表面看，全国的医疗覆盖、新农合、城镇医疗和城镇职工医疗的覆盖面非常广，而且覆盖的费用越来越高，这是一个非常好的范例，一个很好的创举。

钟南山指出，医改核心的问题，作为老百姓看来，关键有三个衡量标准。个，看病贵、看病难解决了没有？第二个，医患关系改善没改善？第三个，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？从这三方面看，经过这四年，我觉得改进不是很大，在个别的一些方面还有些恶化，我觉得我们没有抓住医改里面核心的问题。

钟南山表示，总理的讲话给了我一个非常大的启发，医改要从政府内部找原因，就是要解决我刚才提到的三个问题，因为这三个问题大部分都出在大医院。近出现的伤医、杀医事件，都主要出现在大医院，而且主要出现在门诊、急诊、手术中，这些都是时间比较紧张、沟通比较少的地方。为了解决这个问题，根本的是要解决公立医院真正的公立性。我的想法是国有民营制，也就是所有，具体由自己想办法。

钟南山进一步指出，大医院的医生，能够从医院得到的，包括工资待遇等大概不到1/4。为了生存，为了使医务人员得到相对比较合理的收入，医院必须想办法。这里面涉及很多，包括扩大病床、多看病人等等各方面，这就必然会带来医疗任务增加，就会出现很多问题。

钟南山称，稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？开药多、检查多的怎么会便宜呢？每天看病像打仗一样的话，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善。医改进到深水区，特别不要避开大医院，大医院是矛盾集中所在，大医院的问题解决好，很多问题可以解决好。

钟南山强调，大医院现在是体制问题，现在主要的是公立医院的公益性体现在哪里，公益性的改革方向是更好的向公益性方向发展，而不是更好地向市场方面发展。我今年提出的建议，就是认为要着力改进大医院的公益性。

钟南山表示，和许多一样，大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是给的，医生不用考虑药的问题，也不用考虑要多看病人。我也承认有所谓的灰色收入，有的医院把一个手术分解成很多个部分来收钱，包括麻醉也被分成很多个部分来收钱。这些问题是我在这次医改中提出的，希望我们卫生部门认真考虑。　　（临沂鸿图教育专业医疗卫生类事业编笔试面试辅导）

(原标题：钟南山：医改四年改进不大 没有抓住核心问题)

一、医生：为体制背“黑锅”

医生与患者之间的关系是如何确立起来的？就是为了治疗疾病，想必不会有人没事找抽，没病去找医生打针吃药的！

正常的医患关系应该是战友，应该是同盟，双方密切配合，医生视患如亲，患者谨遵医嘱，因为只有这样，患者才可以得到良好的医治。但是，现在医患关系闹得很无厘头，相互怀疑不说，甚至还可能拔刀相向。

紧张的医患关系说明现行医疗体制出现了问题，而且是严重性的问题。我们对医疗的财政投入少之又少，而大部分又被干部们——特别是退休干部和干部——占用了，而剩下的医疗资源非常有限，就靠老百姓们通过各种关系去争取了，如果没有争取到，那只有得了病在家里等死的份，比如那些没有医疗的穷困农民。

丛林式的社会就是这样：有限的社会服务产品，大部分产品供给了少数人群使用，而剩余产品又去让多数人群去抢夺，这样的社会非常容易养成“权力至上”的观念，同时能够让人们内斗，争得不择手段，争得你死我活。

我们的医疗体制正在培养一个丛林社会，让人们动用各种关系去争取医疗资源，时间一长，人们就养成了一种看病的定势：一旦有了病，不管大病小病，条件反射地想到请托，找各种社会关系来给自己换取方便和有效的治疗。关键是这些请托还相当奏效，至少你可以免除排队和减少预约的天数等等。如果要动个手术，我们还会想着送红包，总觉得送红包给医院领导，领导会安排出好医生；送红包给主刀医生，医生会比平时多一份心，毕竟人命加上了钱码。